ВЛИЯНИЕ СГИБАНИЯ ПАЛЬЦЕВ РУКИ НА КОМПРЕССИЮ СРЕДИННОГО НЕРВА В ЗАПЯСТНОМ КАНАЛЕ

Автор: Савелий Евгеньевич Пешин

Организация: ПНИПУ

ВЛИЯНИЕ СГИБАНИЯ ПАЛЬЦЕВ РУКИ НА КОМПРЕССИЮ СРЕДИННОГО НЕРВА В ЗАПЯСТНОМ КАНАЛЕ

Туннельные невропатии составляют от 23% до 40% всех заболеваний периферической нервной системы. Среди них самым частым является синдром запястного канала или карпальный туннельный синдром. Основной причиной появления боли в кисти при туннельном синдроме является компрессия срединного нерва в области запястного канала. В норме в положении покоя кисти давление внутри запястного канала не превышает 5 мм рт. ст. При карпальном туннельном синдроме это давление увеличивается и вызывает отёк срединного нерва, что приводит к увеличению его площади поперечного сечения. При этом нарушается кровообращение и проводимость нервного волокна. В результате это приводит к ишемии нерва и полной потере проводимости нервного сигнала.

На данный момент существует три метода исследования карпального туннельного синдрома – это магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и электромиография. Первые два метода дают изображения мягких и твёрдых тканей, по которым можно судить о их геометрических размерах. Третий метод является «Золотым стандартом» диагностики и определяет проводимость электрического сигнала срединным нервом. С помощью электромиографии можно определить место компресии нерва. При этом ни один из описанных методов не даёт представления о давлении внутри запястного канала.

Целю работы является создание математической модели [1] позволяющей рассчитать давление в запястном канале в норме и при патологии на основании законов механики. Такая модель позволит определить влияние множества механических факторов на развитие карпального туннельного синдрома, а также оценить риски его появления.

На основании геометрических размеров, взятых с магнитно-резонансных снимков построена упрощённая объёмная модель, включающая в себя запястный канал, поперечную связку, глубокие и поверхностные сухожилия сгибателей пальцев, карпальные кости, фаланги пальцев кисти и срединный нерв (рис.). Таким образом, задача представлена математическими уравнениями и решается в пакете программ Ansys.

Получены поля распределения перемещений, деформаций и напряжений по всей области моделирования, включая срединный нерв при сгибании пальцев кисти без нагрузки и с нагрузкой.

1.Пешин С.Е., Каракулова Ю.В., Няшин Ю.И. Синдром запястного канала с точки зрения биомеханики. Обзор литературы // Российский журнал биомеханики. 2022. Т. 27. №2.